原创 北京推进医保澳门六开彩开奖结果开奖记录基金即时结算 确保应付尽付

中新网2月8日电 据国家医保局微信公众号消息,医保基金结算是医保支付管理的基础,对落实各项医保改革政策、推动三医协同发展和治理具有重要意义。北京市优质医疗资源集中,定点医药机构5600余家,日均医保结算量160万笔左右。在这种背景下,北京市医保部门创新结算方式,优化结算流程,分类实行“按月预拨”和“据实结算”两种方式,确保医保基金应付尽付,赋能医药机构发展。

“按月预拨”赋能医疗机构健康运营。为保障医疗机构健康平稳运营,北京市对医保基金发生规模较大(上年度职工医保基金支出≥2000万元或居民医保基金支出≥1500万元)的医疗机构实行总额预付管理,医保基金按月预拨,即每月医保提前将基金拨付给医疗机构,缓解医院资金垫付压力。每月预付金额与各月患者就诊量挂钩,例如受春节等传统节日影响,1月、2月患者就诊数量少,按全年预付总额的7%比例预付;年末患者就诊量大,11月、12月按11%比例预付;其他月份按8%比例预付。目前,实行“按月预拨”的医疗机构约600余家,基金支出约占全市基金总额的90%。

谈到按月预拨,北京协和医院医保处朱卫国处长深有感触,“北京按月预拨已经实行多年,解决了很多医院运营的账期压力问题,源源不断的医保基金是医疗机构正常运行的重要保障。”

“据实结算”提升医保基金使用效能。北京市对于非总额预付管理的定点医疗机构和定点零售药店实行据实结算,即在医药机构提供医药服务后,根据实际发生的费用,随时向医保部门申报,医保部门收到申报后,即时结算医保基金。北京市依托国家医保信息平台的数据实时传输和处理,有效地缩短了结算周期,确保医保基金能够快速、准确拨付给定点医药机构,为医药机构提供了稳定的资金来源,保障其正常运转。目前,非总额预付的医药机构从费用申报到医保基金拨付,全市平均时限为6.74天,最短时限为1.35天。

“我们社区卫生服务站发生的医药费用,从申报到收到医保基金报销款项大概5天,大大缓解了门诊实时结算后我们垫付资金的压力,也保障了日常工作的运行。”北京市海淀区中关村社区卫生服务中心医保办田华主任对北京市医保基金“据实结算”打心底里认可。

“智能+人工”构建科学审核监管体系。在加快医保基金拨付的同时,北京市始终把维护医保基金安全作为医疗保障的首要任务,依托国家医保信息平台“医疗保障智能监管”模块,深入挖掘、高效使用海量医保审核数据,结合医保相关政策、临床诊疗规范和日常审核经验,逐步梳理论证出北京市医疗保障基金智能审核规则库,构建起“智能审核与人工抽查相结合”的日常审核体系。对于医药机构申报的医药费用通过智能审核的方式进行系统自动审核;同时,医保经办机构从医疗类别、人员类别、医保项目、医药费用金额等多维度对医药机构的费用进行抽查,大大提高了审核效率。

下一步,北京市将继续按照国家医保局统一部署,创新医保基金结算支付模式,加快资金周转,赋能医疗医药,维护医院、药店和企业权益,提升医保基金使用绩效,更好保障人民群众多元化健康需求。

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  “要完善科技创新体系,积极对接国家战略科技力量和资源,优化完善创新资源布局,努力攻克一批关键核心技术,着力打造西部地区创新高地。”

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评论
  • YYH2275237 6天前
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  • YYH8424634 30天前
      另外,近些年受经济下行、大规模减税降费、楼市土地市场低迷等影响,地方财政收入受到一定冲击,而刚性支出有增无减。在财政收支矛盾不断加大的背景下,地方政府也有更大的动力加强征管,查漏补缺,依法依规征收该征收的税费。当然,税务部门也要同时落实落细减税降费政策,坚守不收“过头税费”红线。新澳精准资料免费提供网站有哪些我下不了啊?为啥?
  • YYH3745862 16天前
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  • YYH9545179 96天前
      对抗旱工作作出安排部署。印发《关于做好当前抗旱工作的紧急通知》《关于切实做好抗旱播种保苗工作的紧急通知》等文件,就抗旱播种、田间管理、旱情监测、水源调度等提出要求。严格落实以气象预报为先导的应急响应联动机制,组织相关部门滚动开展旱情会商,分析研判旱情发展趋势。及时启动省级抗旱应急四级响应,14个省辖市先后启动本地区抗旱应急响应机制,全省进入抗旱应急状态。一码一肖100准打开码结果
  • YYH4495748 16天前
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  • YYH8454596 71天前
      [环球时报特约记者 任重]英国政府当地时间13日以“打击普京的战争机器”为由宣布50项新制裁,对象包括5家中国实体。中国驻英国使馆发言人当天回应说,英国政府罔顾国内国际民意,不断火上浇油,不但没有反思自己的恶劣行径,反而罗织罪名制裁中国及其他国家企业,充分暴露了英方的虚伪嘴脸。中方敦促英方立即纠正错误,撤销对中国企业的制裁。澳门一肖一码精准100王中王
  • YYH3532687 89天前
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  • YYH7773087 79天前
      中央要求谋划新一轮财税改革,税制改革是重头戏,未来增值税、消费税、个税等主要税种还将有进一步改革举措。笔者呼吁,在税收征管不断强化的同时,为促进企业、个人实际税负维持在合理水平,未来税制改革应当统筹考虑降低名义税率。2023澳门今晚开特马开